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Topical Compounded kétamine Un agent utile pour la douleur neuropathique Les patients souffrent souvent de douleur neuropathique continue même après que les médicaments typiques ont été prescrits. Prescripteurs peuvent envisager des agents topiques comme une alternative dans le traitement analgésique. Bien que les analgésiques topiques les plus courants incluent la capsaïcine et de la lidocaïne, d'autres médicaments peuvent fournir différents types d'activité analgésique, tels que des médiateurs excitateurs afférences périphériques, et les influences inhibitrices. analgésiques topiques ont de nombreux avantages sur les médicaments administrés par voie systémique. La réduction ou l'élimination des effets secondaires se tient au premier rang de ces avantages. analgésiques topiques diffèrent des méthodes de délivrance transdermique en ce que les prescripteurs utilisent des applications topiques pour produire des effets locaux, plutôt que systémiques,. Notre pratique, le Centre de l'appareil locomoteur médecine de la douleur, utilise une variété d'agents composé sur mesure pour améliorer l'expérience de vos patients avec douleur. L'un des composés personnalisés utiles pour certains patients est une crème topique kétamine. Périphérique N-méthyl-D-aspartate (NMDA) ont été impliqués dans des blocs kétamine nociception.1-3 récepteurs NMDA et 5HT, Na + et Ca + canaux, et la réaction de l'œdème associé à une inflammation. applications de kétamine topiques ont documenté le succès avec la douleur neuropathique en termes de fournir une certaine analgésie directe et en termes d'inhibition de la douleur sympathiquement maintenue. Cependant, l'utilisation la plus importante de crème de kétamine composé mesure est la réduction de l'hyperalgésie (une sensation exagérée après un stimulus douloureux), la réduction de l'allodynie (une sensation douloureuse provoquée par un stimulus non douloureux) et en tant qu'agent de tolérance de protection. 4-12 La littérature décrit des applications de kétamine topiques comme étant utile pour la gestion de la douleur dans les cas de douleur post-chirurgicale neuropathique, le syndrome de la douleur régionale complexe, radiculopathie lombaire, la névralgie post-herpétique, et proctodynia idiopathique. En 2006, Poyhai et Vainio a proposé que la crème de la kétamine travaillé en étant absorbé dans la circulation sanguine et réduire sensitization.7 central Cependant, les éléments de preuve recueillis par Finch et ses collègues (Pain 2009), suggère que les actes de crème kétamine seulement locally.4 Après avoir appliqué un 10 % composé de crème kétamine, ils ne pouvaient pas trouver des preuves de la kétamine dans la circulation sanguine pour 20 patients, et de la kétamine appliquée aux membres sains produit aucun effet dans les membres douloureux. crèmes kétamine sur mesure composé ont pas d'effets secondaires documentés. Nous introduisons le sujet de la kétamine topique composé sur mesure comme une illustration des nombreuses considérations et possibilités offertes dans la gestion de la douleur. 1Chizh B, Headley P, les antagonistes NMDA et la douleur neuropathique: cibles médicamenteuses multiples et de multiples usages. Curr Pharm Des 2005; 23: 2977-94. Trist D. excitateurs aminés agonistes d'acide et antagonistes: la pharmacologie et les applications thérapeutiques. Pharm Acta Helv 2000; 74: 221-9. Sang C. antagonistes des récepteurs NMDA dans la douleur neuropathique: méthodes expérimentales pour des essais cliniques. J douleur Symptôme Gérer. 2000; 19: S21-S25. Finch P, Knudsen L, Drummond P. Réduction de l'allodynie chez les patients atteints du syndrome de la douleur régionale complexe: Un essai en double aveugle, contrôlée par placebo de kétamine topique. Douleur. Novembre 2009; 146 (1-2): 18-25. Lehman J, Sciallis G. L'utilisation efficace de chlorhydrate de amitriptyline topique de 2,5% et le chlorhydrate de kétamine 0,5% pour l'analgésie en proctodynia réfractaire. J Drugs Dermatol. 2008; 7 (9): 8887-9. Visser E, Schug S. Le rôle de la kétamine dans la gestion de la douleur. Biomed Pharmacother. 2006; 60: 341-348. Poyhia R, Vainio A. kétamine administrée par voie topique recduces hyperalgésie mécanique capsaïcine évoqué. Clin J Pain. 2006; 22 (1): 32-6. Ushida T, Tani T, Kanbara T, et al. Les effets analgésiques de la kétamine pommade chez les patients souffrant de douleur régionale complexe de type syndrome 1. Reg Anesth douleur Med. 2002; 27 (5): 524-8. Gammaitoni A, Gallagher R, Welz-Bosna M. gel de kétamine topique: rôle possible dans le traitement de la douleur neuropathique. Douleur Med. 2000; 1 (1): 97-100. Warncke T, Jorum E, Stubhaug A. Le traitement local avec de la N-méthyl-D-aspartate antagoniste du récepteur de la kétamine, inhibe le développement de l'hyperalgésie secondaire mang par une action périphérique. Neurosci Lett. 1997; 227: 1-4. Pederson J, T Galle, Kehlet H. antalgique périphérique effectsof kétamine dans la douleur inflammatoire aiguë. 1998; 89: 58-66. Crowley K, Flores J, Hughes C, et al. l'application clinique de la kétamine pommade pour le traitement de la douleur maintenue par voie sympathique. Composé Int J Pharmaceut. 1998; 2: 122-127.
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